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      輔導精華

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      青光眼的中醫辯證療法-中醫執業助理醫師復習輔導資料

      夏枯草辛散苦泄,性寒清熱,獨入肝經,功能清肝火,益肝陰,長于明目,兼可散結,為臨床治療眼科疾病之佳品,亦為肝火內盛、瘰疬痰核之要藥. .

      《本草綱目》云:“夏枯草治目珠疼至夜則甚者神效,或用苦寒藥點之反甚者,亦神效 蓋目珠連目本,肝系也,屬厥陰之經. 張博士|醫考搜集整理。夜甚及點苦寒藥反甚者,夜與寒亦陰故也 夏枯稟純陽之氣,補厥陰血脈,故治此如神,以陽治陰也張博士醫考整 理。 張博士醫考|整理。”

      可見,大劑量夏枯草稟純陽之氣,補厥陰血脈,是治療頑固性眼科疾病的重要藥物 以下是一則筆者運用夏枯草治療頑固性眼疾的案例,與中醫同仁討論張博士醫考整|搜集理。 .

      病案舉例

      患者女,16歲,兩眼隱痛6年余,雙側眼壓2023mmHg6年來給予降眼壓眼藥水治療,但只能控制,影響學習生活,異常痛苦 刻診:雙眼疼痛不適,夜甚,畏光,患者形體較胖,四肢冰涼,舌體胖大而淡,苔白,脈沉細. 張博士醫考整 理。診斷為青少年性青光眼,屬中醫“青風內障”范疇

      辨證:氣血虧虛,陰寒盛于下,虛火炎于上張博士醫考|搜集整理。 .

      治法:補益肝腎,溫腎散寒,引火歸元

      處方:金匱腎氣丸加減,并用夏枯草煎汁水煎藥:淡附子10克(先煎),熟地、玄參、山藥各15克,肉桂、細辛各2克,棗皮、澤瀉、丹皮、車前子、牛膝、當歸、茯苓各10克. 張博士醫|考整理。煎服法:用夏枯草80克煎水去渣,用水煎上方藥物

      患者服用七劑后,覺夜晚眼痛稍安,以此加減治療一月余后,患者無眼部已無明顯不適,測眼壓為1518mmHg.后患者需要離家上學,便給予上方加減做成丸劑,隨訪至今,眼部無不適感,且自覺四肢冰涼明顯好轉,囑繼續服用上述丸劑以圖根治. 張博士|醫考|搜集整理。

      按:《秘傳眼科龍木論》記載:中醫青風內障,癥見眼部微有痛澀,頭旋腦痛,或眼先見有花無花,瞳仁不開不大,漸 漸昏暗,或因勞倦漸加昏重,皆因五臟虛勞所致 綜合概括起來,目為肝竅,腎精為瞳子,病為肝腎虧虛,陰寒盛于下,虛火浮于上. 張博士|醫考|搜集整理。故用金匱腎氣丸補益肝腎,當 歸補養肝血,牛膝溫補肝腎,引火下行,枸杞子清肝滋腎明目,玄參散無根浮火,車前子引邪熱下行膀胱,細辛溫腎散寒北京張博士醫考搜集整理

      方中最妙為用夏枯草一味張|博士醫考搜集整理。 .《本草求真》云:“夏枯草,辛苦微寒 按書所論治功,多言散結解熱,能愈一切癭疬濕痹,目珠夜痛等癥,似得以寒清熱之義 矣張博士醫考|搜集整理。 .何書又言氣稟純陽,及補肝血,得毋自相矛盾乎?詎知氣雖寒而味則辛,凡結得辛則散,其氣雖寒猶溫,故云能以補血也 是以一切熱郁肝經等證,得此治無不 效,以其得藉解散之功耳. .若屬內火;治不宜用 ”本方重用夏枯草以治目珠夜痛,以其氣稟純陽,引火歸元,故效. 張博|士醫考搜集整理。

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