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      輔導精華

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      抑郁癥診斷|治療

      抑郁癥診斷

      抑郁癥的診斷主要應根據病史、臨床癥狀、病程及體格檢查和實驗室檢查,典型病例診斷一般不困難張博士|醫考搜集整理。 張博士醫考整|搜集理。國際上通用的診斷標準一般有ICD-10和DSM-IV.國內主要采用ICD-10,是指首次發作的抑郁癥和復發的抑郁癥,不包括雙相抑郁 患者通常具有心境低落、興趣和愉快感喪失、精力不濟或疲勞感等典型癥狀張博|士醫考搜集整理。 張博士醫|考整理。其他常見的癥狀是①集中注意和注意的能力降低;②自我評價降低;③自罪觀念和無價值感(即使在輕度發作中也有);④認為前途暗淡悲觀;⑤自傷或自殺的觀念或行為;⑥睡眠障礙;⑦食欲下降 病程持續至少2周張博士|醫考整理。 張博士|醫考|搜集整理。

      抑郁癥治療

      1.治療目標抑郁發作的治療要達到三個目標:①提高臨床治愈率,最大限度減少病殘率和自殺率,關鍵在于徹底消除臨床癥狀;②提高生存質量,恢復社會功能;③預防復發

      2.治療原則①個體化治療;②劑量逐步遞增,盡可能采用最小有效量,使不良反應減至最少,以提高服藥依從性;③足量足療程治療;④盡可能單一用藥,如療效不佳可考慮轉換治療、增效治療或聯合治療,但需要注意藥物相互作用;⑤治療前知情告知;⑥治療期間密切觀察病情變化和不良反應并及時處理;⑦可聯合心理治療增加療效;⑧積極治療與抑郁共病的其他軀體疾病、物質依賴、焦慮障礙等張博士|醫考搜集整理。 張博士醫|考整理。

      3.藥物治療藥物治療是中度以上抑郁發作的主要治療措施 目前臨床上一線的抗抑郁藥主要包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI,代表藥物氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭和艾司西酞普蘭)、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRI,代表藥物文拉法辛和度洛西汀)、去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥(NaSSA,代表藥物米氮平)等張|博士醫考整理。 張博|士醫考搜集整理。傳統的三環類、四環類抗抑郁藥和單胺氧化酶抑制劑由于不良反應較大,應用明顯減少

      4.心理治療對有明顯心理社會因素作用的抑郁發作患者,在藥物治療的同時常需合并心理治療. .常用的心理治療方法包括支持性心理治療、認知行為治療、人際治療、婚姻和家庭治療、精神動力學治療等,其中認知行為治療對抑郁發作的療效已經得到公認

      5.物理治療近年來出現了一種新的物理治療手段——重復經顱磁刺激(rTMS)治療,主要適用于輕中度的抑郁發作. 張博士醫考|搜集整理。

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